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耳朵边上的小豆子

昨天门诊来了一位大叔,由其夫人陪同就诊,愁云满面。

 

大叔还在候诊区等着,夫人先一步进来叮嘱我,要是什么不好的病,先别给他说。我首先想到的是“恶性肿瘤”。

等到大叔进来,检查发现两侧耳朵边上都长了一排小包,中央有个凹窝,不碰不痛,没有窥破、流脓血。

大叔无奈地说:“耳朵上这东西长了半年了,刚开始没有什么不舒服,后来睡觉压着就痛,只能平躺,难受死了,吃什么都没滋味。黄岛的好几家医院耳鼻喉科都看过了,没弄明白啥毛病,吃的药和涂的药膏买了一大堆,都没起作用。而且还有个医院建议切下来化验一下,大夫你快给我出个招吧!”

我一看,忍不住笑了:“大叔,回家想吃嘛吃嘛,别当个心事,不是大毛病。耳鼻喉科大夫基本没见过,要是皮肤科大夫一般都认识!”

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耳边上的小豆子

其实是由病毒感染引起的传染性软疣,主要通过直接接触感染,患者往往在公共浴室或游泳池中被感染,也可自体接种,还可通过性接触感染。

好发于儿童及青年人,潜伏期14天~6个月。

皮损初起为白色、半球形丘疹,逐渐增大至5~10毫米,中央微凹如脐窝,有蜡样光泽,挑破顶端后,可挤出白色乳酪样物质,称为软疣小体。

皮损数目不定,或散在,或簇集,一般互不融合。可发生于身体任何部位,但最常见于颈部、躯干、下腹部及外生殖器部位。

多数情况下6~9个月后皮损可自行消退,一般不留瘢痕。

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诊断

根据典型的皮损特点(顶端凹陷如脐窝、有蜡样光泽、能挤出乳酪样物质),一般不难诊断,必要时通过皮损组织病理学检查发现特征性软疣小体即可确诊。

单发、较大的皮损有时需要与基底细胞上皮瘤、角化棘皮瘤、化脓性肉芽肿等鉴别。

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治疗

治疗首选刮除,以将皮损中的软疣小体完全挤出为目的,然后涂以2%碘酊,可有效去除皮损。

其他如冷冻治疗、外用3%酞丁胺软膏或西多福韦软膏等均有效。

另外,青岛西海岸新区中心医院耳鼻喉科林均武主任提醒大家:

避免到公共泳池游泳、使用公共洗浴设施、与他人合用毛巾等,可避免感染。同时尽量避免搔抓,防止自身接种传染。

“消毒后挑破,取出中央的疣小体,涂上碘酊,回家再涂几次,慢慢就会好的!大叔,我忙活半天,一会别忘了交20块钱的换药费哈谢谢!”

作者:林均武(耳鼻喉科)

编辑:Suzy

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